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门诊慢特病政策 （一）我市纳入城乡居民基本医保的47种门诊慢特病Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。Ⅱ类（14种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死，性早熟（9岁以下）。Ⅲ类（19种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症，银屑病。Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。（二）门诊慢特病资格认定参加城乡居民医疗保险人员患慢性特殊疾病后需要享受补助的，向本县（区）医保经办机构提出申请，并提交社保卡、身份证复印件、1张1寸近期免冠照片、近两年相关病种住院病历（加盖医疗机构病历专用章）医院诊断证明等资料。由各县（区）具体负责，按照国家统一的疾病临床指征标准对慢性特殊疾病人员进行临床诊断和鉴定、确认，并将确认结果上报市医疗保障局备案。参保人员患纳入范围内多种慢特病的，只能确认一种，参保人员应当选择最严重或最符合确认指征的慢特病进行申报；已确认并享受慢特病待遇的，不得再以另外一种慢特病进行申报。乡村两级医生、驻村干部应当对辖区内贫困人口进行摸排，对发现的慢特病患者，积极协助联系县医保局办理门诊慢病卡。（三）门诊慢特病报销已认定了门诊慢特病的参保居民，可以享受如下报销政策：不设起付线，在年度限额内按照实际费用的70%报销，超过年度限额的部分不予报销。Ⅰ类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）年度累计限额为6万元，其他疾病为2万元；Ⅱ类苯丙酮尿症儿童年度累计限额为1.4万元，其他疾病为1万元；Ⅲ类疾病年度累计限额为0.3万元；Ⅳ类疾病年度累计限额为0.2万元。特别提醒：门诊慢特病报销需要提供公立医疗机构的正式票据。（四）高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者门诊用药保障政策经二级（或县级）医院确诊的“两病”参保患者，如尚未达到确认门诊慢特病指征条件的，可纳入“两病”门诊用药专项保障范围，主要由乡镇卫生院、村卫生室负责用药保障。高血压用药年度报销限额为元，糖尿病用药年度报销限额为元，同时患高血压和糖尿病的，用药年度报销限额合并为元，报销比例为70%。温馨提示：享受“两病”门诊用药专项保障政策的患者，如达到认定慢特病病种条件，经申报确认后开始享受慢特病保障政策，不再享受“两病”门诊用药专项保障政策。来源：庆阳新闻综合广播 总监制：陶芳 责任编辑：杜彪 编辑：颜海霞 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
