时间:2018-8-23来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次

自年6月1日起将我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病直接纳入病种由原来到医疗保险行政部门申报调整为参保人员在我市部分公立医疗机构医保科申报。

一、申报条件及范围

参加迁安市城镇职工、城乡居民基本医疗保险并按时足额缴纳医保费,所患疾病符合政策规定范围内病种的我市参保人员均可办理。申报疾病范围是:

(一)城镇职工病种范围

1.重症肌无力;2.尿毒症;3.肺移植术后;4.心脏移植术后;5.肝脏移植术后;6.肾移植术后;7.恶性肿瘤;8.冠心病(支架、搭桥);9.再生障碍性贫血;10.白血病;11.运动神经元疾病;12.骨髓异常增生综合症;13.血友病;14.慢性粒细胞白血病;15.胃肠道间质瘤。

(二)城乡居民病种范围

1.尿毒症;2.肺移植术后;3.心脏移植术后;4.肝脏移植术后;5.肾移植术后;6.恶性肿瘤;7.冠心病(支架、搭桥);8.再生障碍性贫血;9.白血病;10.血友病;11.慢性粒细胞白血病;12.胃肠道间质瘤;13.苯丙酮尿症。

(三)城乡居民农村建档立卡贫困人口病种范围

1、高血压(Ⅲ期高危及以上);2、风心病;3、肺心病;4、心肌梗塞;5、各种慢性心功能衰竭;6、脑血管后遗症(有严重功能障碍);7、慢性中重度病毒性肝炎;8、肝硬化;9、慢性肾炎;10、糖尿病(合并严重并发症);11、再生障碍性贫血;12、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍);13、系统性红斑狼疮;14、癫痫;15、精神障碍;16、活动性结核;17、帕金森氏病;18、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂);19、终末期肾病;20、恶性肿瘤放化疗;21、白血病;22、重症精神病。

二、鉴定医疗机构

医院、医院:一般参保人员均可选择申报。

医院:属于城乡居民农村建档立卡贫困人口的人员患慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活动性结核患者申报。

医院:患精神障碍、重症精神病患者申报。

迁安市妇幼保健院:城乡居民患苯丙酮尿症患者申报。

三、鉴定流程

1、参保人员每周一到周三(节假日顺延)医院医保科进行申报,申报需提供一年内公立二级以上(含二级)医疗机构住院确诊病历一份,社会保障卡原件及复印件一份,各种资料需真实、有效、齐全(医疗资料需加盖医疗机构公章)。

2、城乡居民农村建档立卡人员凭所在镇、乡开具的证明可提供一级以上公立医疗机构诊断证明和住院病历或门诊病历、诊断证明及购药记录,社会保障卡原件及复印件一份,各种资料需真实、有效、齐全(医疗资料需加盖医疗机构公章)。

下一周携带本人社保卡及一寸免冠照片一张到市医保中心医疗保险科领取慢性病卡(本),并开始享受待遇。

供稿:医疗保险科

版面:李捷

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